为什么老年人的拇指基底（根部）关节容易酸痛？
老年人的拇指基底关节（即第一腕掌关节，CMC关节）退化通常是由于“骨关节炎（osteoarthritis）”引起的，这是一种关节软骨逐渐磨损、关节结构退变的慢性过程。以下是其退化的详细机制和特点：
1. 解剖基础
拇指基底关节由大多角骨（trapezium）和第一掌骨基部构成，属于鞍状关节，活动范围大，但稳定性较差。日常生活中的捏、抓、握等动作会使该关节承受较大压力，易发生磨损。
2. 退化机制
（1）关节软骨磨损
长期机械应力：拇指频繁活动（如拧瓶盖、写字、使用手机）导致软骨反复受压，逐渐变薄、碎裂。
软骨修复能力下降：老年人软骨细胞再生能力减弱，胶原蛋白和蛋白多糖合成减少，加速退化。
（2）骨质增生与骨赘形成
软骨磨损后，关节边缘代偿性形成骨赘（骨刺），导致关节变形（如“方形拇指”畸形）和活动受限。
（3）滑膜炎症
软骨碎片可能引发滑膜炎，导致关节肿胀、疼痛和僵硬。
（4）韧带松弛
年龄增长或过度使用会导致关节周围韧带（如前斜韧带）松弛，关节稳定性下降，进一步加重软骨损伤。
3. 危险因素
年龄：50岁以上人群发病率显著升高。
性别：女性更常见（可能与雌激素水平下降有关）。
职业或习惯：长期需精细手部操作者（如裁缝、木匠）。
创伤史：关节骨折或韧带损伤。
遗传因素：家族性骨关节炎倾向。
4. 临床表现
疼痛：拇指根部疼痛，活动（如开瓶盖、捏东西）时加重。
僵硬：晨僵或久坐后关节僵硬。
肿胀：关节周围滑膜增生或骨赘形成。
畸形：晚期出现“Z”字形拇指畸形（掌指关节过伸、指间关节屈曲）。
摩擦感：活动时可能有捻发音（软骨粗糙摩擦）。
5. 诊断
体格检查：压痛、关节不稳定（如“grind test”阳性）。
影像学：
X线：关节间隙狭窄、骨赘、软骨下骨硬化或囊性变。
MRI：早期软骨损伤评估（较少用于常规诊断）。
6. 治疗原则
保守治疗：
休息、减少拇指负荷。
非甾体抗炎药（NSAIDs）或局部激素注射缓解疼痛。
支具固定（如拇指基底护具）以稳定关节。
手术治疗（严重病例）：
大多角骨切除+肌腱悬吊术（如LRTI术）。
关节融合术（牺牲活动度以缓解疼痛）。
7. 预防与康复
避免过度使用拇指（如长时间手机操作）。
加强手部肌肉锻炼（如捏握力球）。
早期干预可延缓病情进展。
老年人拇指基底关节退化是生物力学应力与组织修复失衡的结果，表现为软骨磨损、骨质增生和关节不稳定。早期诊断和适当干预（如保护关节、使用支具）可有效改善生活质量。
